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一、人工關(guān)節(jié)置換
1、股骨頭表面置換:股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換,假體由鈷鉻合金制成,作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關(guān)節(jié)置換的一種過渡方法。
2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù):包括人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),是終末zhi療手段,該術(shù)易出現(xiàn)較嚴重的bing發(fā)癥,如gan染及假體松動、下沉等,只適用于年齡在50歲以上,F(xiàn)icatⅢ期以上的患者。
股骨頭壞si的病因多種多樣,但其共同的病理機制是骨組織缺血,所以關(guān)于發(fā)病機制由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞,造成局部血供障礙,嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。
二、非手術(shù)zhi療
1、制動,包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施,通過降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。
2、脈沖電磁場療法,電磁場可延緩股骨頭塌陷進程,。
3、高壓氧zhi療(HBO),高壓氧結(jié)合其他非手術(shù)zhi療或手術(shù)zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。
4、體外沖擊波zhi療,可以延緩全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時間。
5、介入zhi療,介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環(huán),以及促進骨生長yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張,有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。
6、生長因子的應(yīng)用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術(shù),截骨術(shù),帶血管或不帶血管的骨移植術(shù),對早期股骨頭壞si進行zhi療,對于任何一種保留股骨頭的手術(shù),骨生長因子都可以作為一種輔助措施。
7、中醫(yī)氣hua療法,zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫(yī)外治的方法,實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)康復,不過這個技術(shù)只有很少的人掌握,據(jù)了解,中國現(xiàn)今只有北德特醫(yī)一家擁有這種技術(shù)。
髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關(guān)節(jié)有著較堅厚的關(guān)節(jié)囊,且周圍附著有諸多韌帶,起著固定關(guān)節(jié)于正常位置和限制其過度活動的作用,從而保護髖關(guān)節(jié),比如:ischiofemoral ligament(韌帶),Iliofemora ligament(髂股韌帶), transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ,Ligamentum teres(圓韌帶)等。
其中堅固的當屬髂股韌帶(Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶)啦,每一束髂股韌帶可以負載約75磅(約34kg)。該韌帶可以有效限制髖關(guān)節(jié)過度后伸,患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。
髖關(guān)節(jié)的髖臼窩內(nèi)附著有一層,且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”)
髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié),髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡,髖臼唇通過“緊握” 股骨頭,可以增大髖臼窩關(guān)節(jié)面面積,提升大約30%的關(guān)節(jié)容積進而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩(wěn)定關(guān)節(jié)負壓有至關(guān)重要的作用。髖關(guān)節(jié)負重著上半身的重量,同時將將力傳導至下肢。
當我們在正常走路的過程中,擺動相中期(mid-swing)到支撐相中期(mid-stance)一側(cè)髖關(guān)節(jié)承受了13%~300%的身體重力。
髖關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見的疾病。但髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組織多,結(jié)構(gòu)復雜。而疼痛常常定位模糊,并不能被觸及。許多嚴重程度不同的疾病往往表現(xiàn)相似。因此,髖關(guān)節(jié)疼痛一直是臨床上診斷困難的疾病之一。
“股髖撞擊癥”主要表現(xiàn)為髖部疼痛,在變換髖部姿勢時有彈響聲,或者關(guān)節(jié)突然卡住的感覺。患側(cè)髖部力量下降,急速奔跑或單腿支撐困難。嚴重的患者甚至不能側(cè)臥。痛會使腿無法張髖關(guān)節(jié)開、連走路時也可能感覺疼痛,以成人較多見的是慢性feng濕性關(guān)節(jié)yan或退化性髖關(guān)節(jié)癥。兒童若出現(xiàn)這種情況,可能是骨癥之一的『佩特茲病』?!肮晒穷^壞si”、“滑膜炎”、“zuo骨神經(jīng)tong”、“腰椎間盤tu出”等都可引起髖關(guān)節(jié)痛。
1、yao物治liao:zhi痛劑(芬必得,魯南貝特等),維生素B族(維生素B1,維生素B12),短程pi質(zhì)lei固醇ji素口服可有利恢復.
2、理療: 急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等zhi療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入.
3、注意休息,減少髖關(guān)節(jié)負重
4、教你一個方法:仰睡雙腿伸直,雙手抱住一小腿,曲膝壓腿盡量往前胸壓,慢慢的壓,連壓二次,壓完一個再壓另一個,不壓的另一腿要盡量伸直。起來慢慢的走幾圈。