如何選擇小腿假肢？

現(xiàn)代小腿假肢按懸吊方式分為環(huán)帶（PTB）、楔子式 ( KBM ) 、包膝式( PTES )、髁上懸吊 ( PTK ) 四種。

1、殘肢的長(zhǎng)度：長(zhǎng)殘肢者冬季容易感覺(jué)冷，不宜選鋁小腿，可選皮小腿或現(xiàn)代小腿中的膝上圍帶懸吊式的小腿（稱為髕韌帶承重小腿假肢，簡(jiǎn)稱PTB小腿）；中或短殘肢可選用接受腔能抱住膝部寬處式的（稱為髁部插楔式小腿假肢，簡(jiǎn)稱KBM小腿）；或選用能抱住髕骨的（稱為包膝式小腿假肢，簡(jiǎn)稱PTES小腿）。

2、殘肢承重能力，膝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定：當(dāng)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，殘肢短，皮膚疤很面積大，承重功能不好時(shí)，則應(yīng)選用帶金屬膝關(guān)節(jié)鉸鏈、大腿上靿的小腿假肢。

3、年齡：老年人宜選輕便假肢；年輕、喜歡運(yùn)動(dòng)的人宜選擇萬(wàn)向假腳或儲(chǔ)能假腳；兒童的假肢應(yīng)選用每年都能很容易增加小腿長(zhǎng)度和更換殘肢接受腔的假肢。

4、周圍環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、維修條件；如果截肢者生活在農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)可選用傳統(tǒng)假肢或?qū)嵱?、價(jià)廉的普及型小腿為宜，這類假肢便宜，也便于自己維修。

小腿假肢的使用訓(xùn)練

平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練，應(yīng)注意雙腳邁進(jìn)的步長(zhǎng)盡量一致（原則上假肢側(cè)步長(zhǎng)可稍短）。為防止足跟著地時(shí)出現(xiàn)膝猝屈，股四頭肌要用力抗衡。在使用靜踝軟跟腳的情況下，應(yīng)當(dāng)有后跟下陷的感覺(jué)。

平行杠外的步行訓(xùn)練,為得到好的步態(tài)，要努力縮小雙腳的間隔（步寬）；另外，行走時(shí)不要低頭，眼睛要平視前方，這樣身體自然就會(huì)挺直。當(dāng)能夠較好地在平地上行走之后，再進(jìn)行上下樓梯、坡路的訓(xùn)練。

模擬訓(xùn)練,因?yàn)榫幼…h(huán)境的因素，部分患者可能要在不平整路面行走，如果有條件可以進(jìn)行模擬砂石路面的行走、跨越障礙物等訓(xùn)練。 我院康復(fù)系統(tǒng)可以模擬日常生活中的多種情況，來(lái)為假肢患者進(jìn)行有針對(duì)性的技巧訓(xùn)練，提高截肢者的平衡能力和假肢的使用技巧，促進(jìn)其早日融入正常的社會(huì)生活。

小腿假肢硅膠套知多少

由于傳統(tǒng)小腿假肢不適當(dāng)?shù)膽业?，患者在行走時(shí)殘肢和接受腔之間會(huì)有移動(dòng)，產(chǎn)生了活塞運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)剪切力和峰值壓力，導(dǎo)致殘肢皮膚破損和軟組織受傷，而硅膠套的出現(xiàn)則改變了這一現(xiàn)狀。硅膠套的優(yōu)勢(shì)在哪里？

接觸（需配合TSB全接觸式接受腔）和良好的舒適性，硅膠的彈性使其緊密地包容殘肢，實(shí)現(xiàn)了殘肢和接受腔的接觸，增加了殘肢的受力面積減少了局部受力，很大限度地利用殘肢承重，增加了患者穿戴假肢的舒適性。

穩(wěn)定的懸吊，隨著硅膠套一起出現(xiàn)的鎖具配合硅膠套自身的柔軟性和高彈性，保證了硅膠和皮膚之間的緊密貼合，減少了活塞運(yùn)動(dòng)，提供了良好且穩(wěn)定的懸吊。

良好的外觀和更大的活動(dòng)范圍，因?yàn)闆](méi)有傳統(tǒng)假肢的包髁的需要，接受腔側(cè)面的高度可以降到膝間隙處，患者在坐位時(shí)，褲子不會(huì)被假肢接受腔兩側(cè)支起而影響美觀，因?yàn)楦偷慕邮芮贿吘壦詺堉幕顒?dòng)范圍也更大。

除了藥和手術(shù)診治，矯形器起的作用有哪些？

（一）矯形器在下肢骨關(guān)節(jié)病中的作用常用于骨性關(guān)節(jié)嚴(yán)的預(yù)防和改善關(guān)節(jié)出現(xiàn)的癥狀；用于骨性關(guān)節(jié)嚴(yán)初期減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，減緩病情進(jìn)展；用于關(guān)節(jié)外傷或術(shù)后康復(fù)期對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定和保護(hù)，幫助術(shù)后關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

（二）常用的幾種矯形器的分類1.按矯形器作用的部位分，可分為髖部矯形器、膝部矯形器、踝部矯形器、足部矯形器。2.從材料硬度上分，可分為軟性和硬性的，都是可以定做的。3.從功能上分，可分為固定型、免荷型、矯正型、代償型。

（三）矯形器用于下肢骨關(guān)節(jié)病的作用原理1. 固定功到控制，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，防止和限制異常運(yùn)動(dòng)，輔助和引導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)。2. 支撐功能：通過(guò)改變承重部位，可減少下肢關(guān)節(jié)對(duì)體重的負(fù)荷，減輕下肢承重。3. 矯正功能：應(yīng)用三點(diǎn)力矯正的原理，通過(guò)力的作用矯正關(guān)節(jié)畸形或預(yù)防畸形加重，以減輕關(guān)節(jié)嚴(yán)的癥狀。如膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻。4. 代償功能：通過(guò)矯形器上的輔助裝置幫助關(guān)節(jié)進(jìn)行創(chuàng)傷或手術(shù)后的功能鍛煉。

（四）常見(jiàn)的幾種下肢骨關(guān)節(jié)病及適合的矯形器：限制某個(gè)關(guān)節(jié)的某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，使患者失去肌肉控制的肢體通過(guò)使用矯形器而得以矯正。