隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用并迅速的發(fā)展?？蓮?fù)用的內(nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈，干燥備用，而不是自來(lái)水。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》自2017年6月1日正式實(shí)施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進(jìn)行實(shí)施。因此,本文邀請(qǐng)了新規(guī)范的起草專家,闡釋了新舊規(guī)范的不同點(diǎn),詳細(xì)介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強(qiáng)化手工清洗的重要性,并對(duì)新規(guī)范在執(zhí)行過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。同時(shí),也指出了新規(guī)范中需要進(jìn)一步完善的內(nèi)容,為實(shí)際工作中的實(shí)施提供了依據(jù)。

手工清洗還是機(jī)器清洗？

　　清洗效果直接決定消毒效果，特別是對(duì)于軟式內(nèi)鏡，更多的是依靠化學(xué)消毒及滅菌，如等消毒劑短時(shí)間達(dá)不到高水平消毒，目標(biāo)微生物的減少主要是清洗，殘留污染物將顯著影響消毒效果，所以清洗質(zhì)量非常關(guān)鍵。

　　究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問(wèn)題，目前常常將兩種清洗方式對(duì)立起來(lái)了。機(jī)器清洗對(duì)保證清洗質(zhì)量的穩(wěn)定性似乎更好一些，但強(qiáng)調(diào)機(jī)器清洗之前應(yīng)該手工清洗。

不要使用未經(jīng)驗(yàn)證的內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)，后者的送水送氣壓力可能過(guò)大，導(dǎo)致內(nèi)鏡管路結(jié)構(gòu)受到壓迫進(jìn)而損壞。

　　10．手工清洗內(nèi)鏡的時(shí)候，要使用適配且狀態(tài)良好的清洗刷。非專用的清洗刷長(zhǎng)度、直徑都存在與內(nèi)鏡不匹配的可能性，而破舊掉毛的清洗刷容易劃傷管路內(nèi)部，掉落的毛屑甚至造成管路堵塞。

　　11．清洗刷要一用一換，防止將清洗上一條內(nèi)鏡時(shí)裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成，同時(shí)也避免了污物累積而堵塞管路。刷洗的時(shí)候要輕柔，避免劃傷管路內(nèi)壁。

　　12．刷洗管道時(shí)注意不要磨損按鈕安裝座，保持平直避免摩擦。否則可能出現(xiàn)安裝座漏水、按鈕拔不出或者吸引乏力的現(xiàn)象。

　

　使用內(nèi)鏡操作做診斷或者做高難度時(shí)，前提要做好內(nèi)鏡的洗消工作。內(nèi)鏡洗消，主要分為”洗“和”消“兩大類，在內(nèi)鏡洗消過(guò)程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”這里邊不能沒(méi)有多酶清洗劑，而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。

　那么多酶清洗劑是干什么用的呢？酶通俗來(lái)講就相當(dāng)于我們家用的“洗衣粉和洗衣液”，進(jìn)入人體再出來(lái)的內(nèi)鏡要想洗干凈，就必須用內(nèi)鏡專用清洗產(chǎn)品。

　　消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過(guò)程中，會(huì)在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細(xì)菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。清洗劑的問(wèn)題清洗劑是增強(qiáng)水的去污能力的化學(xué)制劑，因此水是關(guān)鍵。生物膜是導(dǎo)致臨床的重要因素，要想很好的清除它，就一定要選擇好的多酶清洗產(chǎn)品。