生命“綠碼”——AED

2021年6月13日，飛利浦AED電極片，歐洲杯B組小組賽丹麥與芬蘭之戰(zhàn)出現(xiàn)了令全世界球迷揪心的一幕：比賽第42分鐘，丹麥球員埃里克森在沒(méi)有任何身體對(duì)抗的情況下突然倒地昏迷，8秒之后隊(duì)醫(yī)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，52秒后AED到位，在現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、AED體外除顫急救約14分鐘后，埃里克森擺脫了生命危險(xiǎn)。

2022年3月25日19時(shí)左右，常州AED，北京地鐵8號(hào)線車廂內(nèi)，一名乘客突然倒地，意識(shí)模糊，情況不明，地鐵工作人員立即通過(guò)站內(nèi)廣播尋找醫(yī)護(hù)人員幫助，自動(dòng)除顫儀AED電池，恰巧路過(guò)的兩名醫(yī)生很快趕到現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)患者臉色發(fā)青，已經(jīng)沒(méi)有呼吸，醫(yī)生們立即對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），并取來(lái)了地鐵站配置的AED，經(jīng)過(guò)一番生死時(shí)速的搶救，該乘客逐漸恢復(fù)了自主呼吸和心跳。根據(jù)AED管理系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)，本次用于搶救的AED在19時(shí)09分23秒開(kāi)機(jī)，14秒后，AED便已經(jīng)以150J能量為體重200斤的患者成功除顫。

“一些企業(yè)會(huì)把AED加進(jìn)到自動(dòng)售賣機(jī)、健康一體機(jī)中，幫助減少的財(cái)政壓力，達(dá)到多贏的局面?！? 自動(dòng)售賣機(jī)在公共場(chǎng)所的鋪設(shè)是要經(jīng)過(guò)審批的。

AED和自動(dòng)售賣機(jī)結(jié)合，實(shí)際上帶動(dòng)了AED的布設(shè)，售賣機(jī)的收入也可以支付AED的購(gòu)買和維護(hù)費(fèi)用，除顫儀AED維修，企業(yè)有動(dòng)力去參與。 “智慧城市的建設(shè)也很重要。智慧急救作為其中的重要一環(huán)，建立起來(lái)后，可以形成固定AED、移動(dòng)AED、AED的急救網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)城市的急救保障?！壁w桐表示。 對(duì)此，業(yè)內(nèi)多位人士均持同一意見(jiàn)。 “這么多年我一直在呼吁：?jiǎn)挝坏墓?、出租車、、消防車，甚至私家車都?yīng)盡快裝上AED。讓AED流動(dòng)起來(lái)，當(dāng)有人需要急救時(shí)，通過(guò)統(tǒng)一的管理平臺(tái)找到近的AED，就能快對(duì)患者實(shí)施急救。”賈大成表示。 猝死不是個(gè)體件，而是整個(gè)社會(huì)共擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。人人學(xué)會(huì)急救，處處安裝AED，社會(huì)整體才會(huì)倍感安全，業(yè)界也期待立法能快速跟進(jìn)。 

社科院的賀濱認(rèn)為：“我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)已立法保障公共場(chǎng)合AED的配置。我們?nèi)绻材艹雠_(tái)具體文件保障AED的布設(shè)，急救體系的建成能加快不少?！?/p>

AED雙相波除顫

現(xiàn)代除顫器包括AED均以"除顫波"釋放能量或電流，除顫器種類和波形不同能量水平亦不相同。雙相波除顫是新近除顫器發(fā)展的主要趨勢(shì)，并已顯示了其市場(chǎng)前景和臨床應(yīng)用的價(jià)值。1997年來(lái)應(yīng)用固定低能量雙相波除顫器，對(duì)院外心臟性猝死救治的回顧性總結(jié)發(fā)現(xiàn):低能量雙相波除顫器雖釋放的能量無(wú)法遞增，卻能達(dá)到與可遞增能量單相波除顫器相同的臨床效果。單相波是以單方向釋放電流，如果單相波逐漸降至0伏特點(diǎn)時(shí)則稱之為"正弦衰減"，如果單相波同時(shí)下降，則稱之為"指數(shù)截?cái)?。相反，雙相波電流在一個(gè)特定的時(shí)限是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒內(nèi)其電流方向改變?yōu)樨?fù)向，雙相指數(shù)截?cái)?BTE)波形并能夠有陽(yáng)抗補(bǔ)償。1996年FDA批準(zhǔn)了臺(tái)雙相波AED，除顫能量固定在150J，有研究比較其與傳統(tǒng)單相正弦衰減(MDS)波形200J和360J能量水平的除顫效果。研究者發(fā)現(xiàn)，電除顫時(shí)150JBTE能達(dá)到與200JMDS相同的除額成功率，而前者造成ST段的改變則明顯小于后者。

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