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目前,市場上的AED約為每臺2萬元,要能在搶救的黃金時間內(nèi)使用,一般要求目擊者能在三四分鐘內(nèi)拿到AED并趕到患者身邊。 這就需要AED的分布盡量要離人近,主要是在公共場所密集擺放。這就帶來大的問題:誰掏錢? 按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,以及《健康中國行動(2019-2030)》的要求,醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費是要納入預(yù)算的,AED屬于“健康促進(jìn)”的內(nèi)容,自然應(yīng)當(dāng)由財政支付。 但實際上,很少有地方用財政資金為公眾購買AED。 2021年年底,卓爾除顫儀AED批發(fā),山東淄博市完成招標(biāo),分兩批在全市公共場所投放2000臺AED。這起招標(biāo)的承辦主體是當(dāng)?shù)丶t十字會,出資方是地方財政。 淄博市紅十字會賑災(zāi)救護(hù)部部長何家本介紹:我們之前通過自己募資先裝了22臺AED,反響特別好,民眾支持,領(lǐng)導(dǎo)也比較看好。所以AED的布設(shè)被列入了市人大票決的民生實事項目,才獲得了2000臺AED的投放任務(wù)。 2021年淄博市財政收入368.98億元,不足青島的三分之一,在山東排名第六。但在AED布設(shè)數(shù)量上,淄博在算得上。 何家本認(rèn)為:“城市因發(fā)展快慢,有二線的區(qū)別;但生命不應(yīng)該有二線的區(qū)別?!?但這樣的地方案例,是少數(shù)派。
雖然單價高、需求廣、政策推動力度大、生產(chǎn)難度低,卻并沒有多少企業(yè)生產(chǎn)AED。 國內(nèi)較的有邁瑞醫(yī)療、久心醫(yī)療、維偉思醫(yī)療等,競爭并不激烈。 相關(guān)領(lǐng)域的投資勁頭也稍顯不足。天峰資本投資總監(jiān)湯浩對健識局表示,他們看過不少AED相關(guān)的項目,但終都沒投。主要原因就是現(xiàn)狀下國內(nèi)AED的市場增長動力不足,商業(yè)化不好預(yù)測,難以估值。 這恐怕是中國行業(yè)的一大奇觀。 要邁過布設(shè)成本、維護(hù)費用、廣泛培訓(xùn)這三道門檻,必須要讓各方參與者都獲益,利用經(jīng)濟(jì)杠桿來解決社會公共服務(wù)的問題。 淄博紅十字會采購AED,采取的是向企業(yè)“租賃”產(chǎn)品和服務(wù)的方式。租賃獲得AED的使用權(quán)后,后續(xù)運維保障也交給生產(chǎn)企業(yè),這就給了企業(yè)參與維護(hù)AED維護(hù)的動力,對出資方來說一次性投入的資金也不會太大。
心律轉(zhuǎn)復(fù)
(1)經(jīng)胸行心房顫動電轉(zhuǎn)復(fù)時,應(yīng)用低能量(120J)、直線形、脈沖雙相波效果優(yōu)于200J單相波。雙相波已應(yīng)用于心律轉(zhuǎn)復(fù),但對其還需要更多的研究予以證實。
2)室性心動過速轉(zhuǎn)復(fù)的能量大小依賴干室速波形特征和心率快慢。單形性室性心動過速(其形態(tài)及節(jié)律規(guī)則)對100J單相波除顫反應(yīng)良好。多形性室速(形態(tài)及節(jié)律均不規(guī)則)類似于室顫,應(yīng)選擇200J單相波行轉(zhuǎn)復(fù),如果未成功,再逐漸增加能量。
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