法律對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠項(xiàng)目有明確具體的規(guī)定

法律對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠項(xiàng)目有明確具體的規(guī)定根據(jù)法律規(guī)定，交通事故保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)捻?xiàng)目費(fèi)用包括受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目、受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目、受害人的賠償項(xiàng)目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。人民《人身?yè)p害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了賠償?shù)脑瓌t。(一)交通事故受害人遭受人身?yè)p害的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目：受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。(二)交通事故受害人因傷致殘的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目：受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除上述(一)項(xiàng)外，還增加：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，保險(xiǎn)理賠糾紛投訴，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)費(fèi)。(三)交通事故受害人的保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目：受害人的賠償項(xiàng)目，除(一)項(xiàng)費(fèi)用外，還增加：賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住和誤工損失等其他合理費(fèi)用。(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的處理方式

社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的處理方式行政處理方式從對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)糾紛的性質(zhì)分析中可知，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)參保糾紛、因瑕疵繳納行為引起的糾紛及保險(xiǎn)金發(fā)放糾紛這三種糾紛均應(yīng)采用行政處理方式，保險(xiǎn)理賠糾紛律師，而不應(yīng)作為民事案件予以受理。理由如下：首先，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)履行追繳職責(zé)，可以發(fā)揮業(yè)務(wù)嫻熟的資源優(yōu)勢(shì)。社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)繳費(fèi)單位的繳費(fèi)情況、用人情況、工資變動(dòng)情況、每年的繳費(fèi)基數(shù)等，都有比較及時(shí)、充分的了解和嫻熟的業(yè)務(wù)技能與認(rèn)知能力保障，它們能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)繳費(fèi)單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)的情況。其次，社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)用由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)履行追繳職責(zé)強(qiáng)制進(jìn)行追繳，北京保險(xiǎn)理賠糾紛，符合社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系正?；⒁?guī)范化長(zhǎng)期發(fā)展的趨勢(shì)和規(guī)律。

新?；蛏夏臧l(fā)生一次賠款系數(shù)為1.0，上年發(fā)生2次賠款系數(shù)為1.25，上年發(fā)生3次賠款系數(shù)增加為1.5，上年發(fā)生4次賠款系數(shù)為1.75，上年發(fā)生5次及以上賠款系數(shù)則升至2.00。新規(guī)還對(duì)爭(zhēng)議較大的“失效或?qū)忩?yàn)未合格”等15項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了刪減，將三者險(xiǎn)中“被保險(xiǎn)人、駕駛?cè)说募彝コ蓡T人身傷亡”列入承保范圍，擴(kuò)大了保險(xiǎn)保障范圍。以前因第三方造成保險(xiǎn)事故，若雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，只能等部門劃定責(zé)任之后，才進(jìn)行賠付。改革后被保險(xiǎn)人可向第三方索賠，也可向本人的保險(xiǎn)人索賠，保險(xiǎn)人賠償后可代為追償。

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