壽險理賠流程及注意事項

壽險理賠流程　　1、接案　　接案是指被保險人發(fā)生保險事故后，保險接受客戶的報案和索賠申請的過程?！　?、索賠申請　　索賠是受益人在保險事故發(fā)生后向保險人請求按合同約定進行給付的行為?！　?、　　是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請并按公司相關(guān)規(guī)則對索賠案件進行登記和編號的過程，以使案件進入正式處理階段。4、初審　　初審是理賠人員對索賠申請案件的性質(zhì)、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程?！　?、調(diào)查　　調(diào)查是指對保險事故進行核實和查證的過程，它對理賠處理結(jié)果有著決定性的影響?！　。?）調(diào)查的原則?！　。?）調(diào)查的依據(jù)?！　。?）調(diào)查的方法?！　“ìF(xiàn)場查勘、調(diào)查詢問、聘請**機構(gòu)鑒定等方式。　　6、理算　　理算是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算的過程。理算人員根據(jù)出險合同以及類別進行理賠計算并繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》?！　?、結(jié)案歸檔?！　。?）結(jié)案人員根據(jù)復(fù)核人員送交的理賠案卷的批示進行不同的處理：　?、俳o付案件的處理?！　、诰芨栋讣奶幚怼！　、刍砻獍讣奶幚?。對豁免保費的案件，保險理賠糾紛投訴，繕制《豁免保費通知書》寄送申請人并將合同作“已結(jié)案且合同豁免保費”處理?！　。?）歸檔?！　w檔是結(jié)案人員將已結(jié)案的理賠案件的所有材料按規(guī)定的順序排放和裝訂，并按業(yè)務(wù)檔案管理的要求進行歸檔管理，以便將來查閱和使用。

機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動

法律依據(jù)：　　根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔賠償責任：　　(一)機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任?！　?二)機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，保險理賠糾紛服務(wù)，非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方?jīng)]有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故索賠程序　　處理交通事故，應(yīng)當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后，召集當事人和有關(guān)人員對損害賠償進行調(diào)解?！　p害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日，認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的，調(diào)解從終結(jié)或者定殘之日起開始；對交通事故致死的，調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；對交通事故僅造成財產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。　　經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的，保險理賠糾紛，應(yīng)當制作調(diào)解書，由當事人和有關(guān)人員、調(diào)解人簽名，加蓋后即行生效。應(yīng)當將調(diào)解書分別送交當事人和有關(guān)人員。調(diào)解期滿后未達成協(xié)議的，應(yīng)當制作調(diào)解終結(jié)書，保險理賠糾紛咨詢，由調(diào)解人簽名，加蓋，分別送交當事人和有關(guān)人員?！　〗?jīng)調(diào)解未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后任何一方不履行的，不再調(diào)解，當事人可以向人民提起民事。

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