內(nèi)鏡消毒時使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細(xì)的說明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測；產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，滄州內(nèi)鏡消毒劑，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測定。一些內(nèi)鏡消毒劑說明數(shù)一半后增加濃度監(jiān)測頻次，是因?yàn)榧词箯?qiáng)調(diào)了消毒前去除殘留水份，也不可能達(dá)到完全干燥的程度，內(nèi)鏡消毒劑供應(yīng)商，包括手工處理和機(jī)器洗消。每條內(nèi)鏡殘存的水份會不斷稀釋消毒劑，消毒至規(guī)定的內(nèi)鏡數(shù)量的一半時，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的幾率大大增加。國外有些產(chǎn)品說明書上甚至要求每條內(nèi)鏡消毒前都要對消毒劑進(jìn)行濃度檢測。

《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實(shí)得落實(shí)到實(shí)處呢？內(nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，內(nèi)鏡消毒劑價格，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認(rèn)真落實(shí)，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計時器

　　內(nèi)鏡室無鐘表或計時器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計時器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

徹底清潔是保證消毒效果的前提：

　　皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對皮膚進(jìn)行不同的清潔。對于衛(wèi)生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見的污物時，應(yīng)先對待消毒區(qū)域的皮膚進(jìn)行徹底的清潔和去污，內(nèi)鏡消毒劑直銷，再進(jìn)行皮膚消毒。否則會影響消毒效果。

正確的消毒劑濃度：

　　消毒劑的使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地當(dāng)做100%的濃度進(jìn)行稀釋使用。每種消毒劑都有其效果優(yōu)、副作用的消毒濃度。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果佳，過高濃度的乙醇會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底。

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