AED真是救命神器？

AED作為公眾除顫設(shè)備被原來(lái)越多的媒體稱作為救命神器。似乎各種情況，只要危及生命，一上AED設(shè)備，患者當(dāng)場(chǎng)就可以得到拯救。其實(shí)AED也是有其適用范圍的。就是說(shuō)，并不是任何情況AED都可以拯救患者的生命。AED被稱作神器，主要通過(guò)下圖來(lái)實(shí)現(xiàn)：

這張名為生存鏈的圖示告訴我們，對(duì)于一次心源性猝死的案例發(fā)生，如果沒有心肺復(fù)蘇以及沒有及時(shí)進(jìn)行除顫，心科配件，患者生命拯救率在0-2%，而一旦及時(shí)CPR及電除顫，并啟動(dòng)**生命支持手段的話，患者生命拯救率將可以保持在30%。其中早起的電除顫是由AED公眾除顫設(shè)備完成的，因此AED被當(dāng)做了救命神器。

AED適應(yīng)癥

其實(shí)只有當(dāng)AED判斷患者為除顫心律時(shí)才會(huì)進(jìn)行放電除顫。AED內(nèi)置除顫心律一般為心室纖顫（VF）和無(wú)脈室速。也就是說(shuō)當(dāng)AED檢測(cè)到患者存在心室纖顫（VF）和無(wú)脈室速的時(shí)候，AED才會(huì)啟動(dòng)充放電機(jī)制，才會(huì)進(jìn)行電除顫。因此AED只適用于這些患者。

AED對(duì)這些情況無(wú)能為力

導(dǎo)致心臟驟停的原因除了前面說(shuō)到的心室纖顫（VF）和無(wú)脈室速外還包括無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）和心室停搏。對(duì)于后面這兩種情況的，AED就沒有什么作為了。在AED沒有作為的時(shí)候，早期心肺復(fù)蘇術(shù)的開展及高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的應(yīng)用對(duì)患者的生存任然起到至關(guān)重要的作用。因此在學(xué)習(xí)AED培訓(xùn)的時(shí)候，我們通常會(huì)建議大家先掌握CPR心肺復(fù)蘇的技術(shù)結(jié)合學(xué)習(xí)AED的內(nèi)容更有幫助和實(shí)際意義。

AED除顫儀在什么情況下用？

AED除顫儀應(yīng)該在bai人工判斷患者無(wú)意識(shí)、同時(shí)失去du了呼吸和心跳，或者僅有瀕死zhi的情況下使用。僅僅dao是，不能使用AED，因?yàn)锳ED只能判斷有沒有室顫，心科配件電池電量顯示，有就指導(dǎo)、沒有就指導(dǎo)你按壓。如果倒地者只是昏迷，但是有心跳，此時(shí)AED會(huì)誤判，指導(dǎo)你進(jìn)行按壓?？墒?，這是錯(cuò)誤的——有心跳的人是不能按壓的。

AED除顫儀的操作流程：

1、通過(guò)“輸出能量設(shè)定”開關(guān)，選擇合適的除顫能量。

2、根據(jù)情況選擇R波同步除顫或非同步除顫模式

3、從除顫儀取下除顫電極，在電極表面涂以導(dǎo)電凝膠，心科配件電極片9131，并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。

4、將除顫電極按在正確的部位，在病膚上小幅度的來(lái)回移動(dòng)電極，以增加電極與病膚之間的良好接觸，心科配件9131，然后保持電極靜止，并施加11－14kg的壓力。

5、按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進(jìn)行充電，等待除顫儀提示通電完成。

6、在充電完成后，如果需要改變能量大小，可直接將“能量設(shè)定”開關(guān)調(diào)整到需要的數(shù)值，并等待除顫儀提示充電完成。

7、適度調(diào)節(jié)并確認(rèn)電極安放的位置和施加的壓力合適。

8、確認(rèn)沒有其它人員與有身體接觸，沒有其它可能形成電流回路的路徑，如監(jiān)護(hù)電極盒、導(dǎo)聯(lián)線、床欄等，高聲提醒所有人員與保持一定的距離。

9、同時(shí)按下除顫電極的兩個(gè)“除顫”按鈕。

10、檢查打印除顫后心電圖，確定除顫效果。

3.1 按是否與R波同步來(lái)分可分為非同步型和同步型除顫器兩種。非同步型除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R 波不同步， 可用于心室顫動(dòng)或撲動(dòng)。而同步型除顫器在除顫時(shí)與患者自身的R 波同步， 它利用人體心電信號(hào)R 波控制電流脈沖的發(fā)放， 使脈沖剛好落在R 波下降支， 而不是易激期， 從而避免心室纖顫的發(fā)生， 主要用于除心室顫動(dòng)和撲動(dòng)以外的所有快速性， 如室上性及室性心動(dòng)過(guò)速等。

3.2 按電極板放置的位置來(lái)分包括體內(nèi)除顫器和體外除顫器。體內(nèi)除顫器是將電極放置在胸內(nèi)直接接觸心肌進(jìn)行除顫， 早期體內(nèi)除顫器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單， 主要用于開胸心臟手術(shù)時(shí)直接對(duì)心肌， 現(xiàn)代的體內(nèi)除顫器是埋藏式的， 其結(jié)構(gòu)和功能與早期除顫器大不相同， 它除了能夠自動(dòng)除顫外， 還能自動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)、判斷、選擇療法進(jìn)行。體外除顫器是將電極放在胸壁處間接進(jìn)行除顫， 目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類型。

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