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1、對于配戴輸氧管的,應(yīng)妥善按照好輸氧管,不要將輸氧管放置在除顫儀電極片或電極板附近,以免發(fā)生火災(zāi)或等情況,在妥善安置輸氧管,AED配件,確保氧氣沒有外泄的情況下,是可以進(jìn)行除顫的。
2、水是良好的導(dǎo)電體,所以切勿在水中使用除顫儀。如果患者在水中,請將患者從水中拉出;如果患者躺在水中或胸部有很多水,水可能會傳導(dǎo)電流穿過患者胸部的皮膚,這將妨礙對心臟釋放足夠的能量;如果患者的胸部有很多水,請在連接AED除顫儀電極片之前迅速擦拭患者胸部;如果患者躺在雪上或小水坑中,AED配件電極片成人,可以使用AED除顫儀。
3、根據(jù)版本的心肺復(fù)蘇指南,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停時,應(yīng)盡快使用AED除顫儀。
4、當(dāng)AED除顫儀與連接時,不可以進(jìn)行任何功能性檢查,以免受到意外。
5、患者從倒下到除顫的時間間隔,是室顫或無脈性心動過速所伴發(fā)的心臟驟停后患者存活的重要決定因素之一,所以越早開始除顫,患者越容易存活。
當(dāng)存在室顫時,心肌纖維顫動,無法同步收縮泵出血液,AED除顫儀給予,能夠使心肌纖維停止顫動并「復(fù)位」,這樣它們可以在同一時間點(diǎn)開始收縮,一旦發(fā)生規(guī)則心律,提示心肌開始有效收縮并開始形成脈搏(稱為恢復(fù)自主循環(huán)或 ROSC)。
除顫(Defibrillation),即利用或特定藥品終止心室纖維性顫動(Ventricular Fibrillation, VF)的過程。在醫(yī)學(xué)上,“除顫”一詞通常特指用除顫器以對心臟放電的方式終止心房顫動的操作。.
一般除顫時也是的方法就是電除顫,被心肺復(fù)蘇與急救指南列為的推薦級。
除顫依方法不同可以分為三類:
1、電除顫——通過除顫器放電除顫
2、除顫——通過注射影響心臟電活動除顫
3、手法除顫——心前區(qū)叩擊
在《2005年ECC及CPR建議國際會議共識》中指出:“有室顫心律表現(xiàn)者應(yīng)除顫。對于沒有除顫心律表現(xiàn)者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強(qiáng)調(diào)只除顫1次,立即行CPR,AED配件電極片,因?yàn)槌澙速M(fèi)時間,導(dǎo)致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點(diǎn):①在AED示知“建議除顫”時除顫;②否則(無除顫心律,多為心電直線)先做5個周期CPR再考慮除顫;③強(qiáng)調(diào)1次除顫后不做生命評估,馬上接著做CPR,5個周期后再評估。
在上文提到的“AED”就是“自動體外除顫器”。它與傳統(tǒng)的除顫器不同,具有便攜、智能、易用的特點(diǎn)。
另有一類可植入體內(nèi)的除顫器——植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator ,ICD),能時刻檢測心律,在出現(xiàn)可轉(zhuǎn)復(fù)心律時及時轉(zhuǎn)復(fù),以減少患者猝死的可能。
以下是某品牌AED的操作流程,大家可以體驗(yàn)下:
1. 打開AED,接通電源(部分AED被打開時會自動接通電源)。
2. 貼電極片。裝置中自帶有兩個電極片,分別貼放在的左乳外側(cè)和右鎖骨下方(如下圖所示)。按提示將電極線插入AED的相應(yīng)插口處(若胸部較濕,應(yīng)先擦拭干凈后再放置電極片)
3. 接下來,AED會自動分析患者的心律,此時所有人都應(yīng)遠(yuǎn)離患者(身體不接觸)。
4. 若儀器提示需要除顫,即刻按下除顫按鈕,AED將自動放電,AED配件充電電池,此時,儀器會再次提示所有人離開(部分AED裝置會自動除顫,無須施救者按除顫按鈕)。
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