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相對于截肢后的康復問題,截肢前了解自身的較佳截肢部位更重要。一般來說,確定截肢平面應考慮很多因素,包括病理學、假肢學以及社會學等。但各個截肢者的重點因素有所不同,所以原則上應盡量保留殘肢長度,優(yōu)先從裝配假肢的角度考慮。
下肢截肢較佳部位選擇標準:除小腿截肢外,均應以保留較長殘肢為原則
半骨葐切除
截肢時應根據(jù)條件設法保留髂嵴(qià jí)和坐鈷結節(jié)。髂嵴(qià jí)對接受腔的適配及懸吊非常重要,不僅可以更好的懸吊假肢,上臂假肢,也可以幫助減輕行走時接受腔的活塞運動;而缺少坐鈷結節(jié),對殘肢負重非常不利。
髖部截肢
若有條件應保留股骨頭和頸骨。在小轉(zhuǎn)子(位于髖關節(jié)外側體表可觸及的向后內(nèi)突出的骨性隆起)下方截肢,而不做髖關節(jié)離斷。從假肢觀點看,小腿假肢,此法有助于接受腔的適配和懸吊,增加假肢的側方穩(wěn)定性和負重面積。
接受腔是假肢的主要部件,這是人類與技術之間的紐帶。假肢接受腔是我們?nèi)梭w和假肢零部件之間重要的部件,它必須安裝好,它的作用是幫助人來控制他的假肢。
我們盡可能好的幫助患者控制他的假肢,首先殘肢必須很好的被容納,以使得它在吸收,傳受身體重力的時候不會在某一個部位,某一個地區(qū)產(chǎn)生峰值,傳受重力時分布比較平均,感覺比較舒服,對人來說在任何一個時候都會感覺很安心,在行動的時候感覺能控制他的假肢。
為了患者在使用假肢時提高假肢穿戴的舒適度。
大腿假肢的穿戴訓練
(1)截肢患者坐在椅子上(或站著),往殘肢上涂些滑石粉或爽身粉。
(2)用光滑的薄的絲綢將殘肢包住或把假肢專用襪套套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整,沒有褶皺,其上緣應包住大腿根部,其后面應包上坐鈷結節(jié)。
(3)拿掉接受腔排氣孔上的閥門。
(4)將包布或襪套的遠端放入接受腔。
(5)將包布或襪套的遠端從閥門孔的孔內(nèi)穿出。
(6)將殘肢插入接受腔內(nèi)。
(7)站起來,將殘肢伸直,一手壓住假肢以免彎曲,另一只手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺,假肢,要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉的不夠,可用力多拉出一些。另外,如果在拉包布時,健腿膝關節(jié)能做些屈伸,讓殘肢在接受腔內(nèi)有上下的活塞運動(即殘肢能上下竄動),則更容易將殘肢完全拉入接受腔內(nèi)。
(8)將包布全部拉出后,可適當調(diào)節(jié)一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度,然后裝上排氣孔上的閥門。
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