心臟驟停為什么要除顫

心臟驟停為什么要除顫？心臟體外電除顫是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟，使心肌細胞瞬間同時除極，終止導(dǎo)致的異常折返或異位興奮灶，從而恢復(fù)竇性心律。

由于室顫是非創(chuàng)傷心臟驟停常見的，心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵起始措施是胸外按壓和早期除顫，AED配件，如果具備自動除顫儀，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用胸外按壓和自動除顫。由于自動除顫儀，便于攜帶，容易操作，能夠自動識別心電圖，并提示進行除顫，非醫(yī)**人員也可以操作。

施救者應(yīng)盡早進行心肺復(fù)蘇，直到除顫儀準備就緒，并盡快使用自動除顫儀除顫，盡可能縮短前后的胸外按壓中斷，每次后，要立即進行胸外按壓。

AED除顫儀的使用規(guī)則：

1、對于配戴輸氧管的，應(yīng)妥善按照好輸氧管，不要將輸氧管放置在除顫儀電極片或電極板附近，以免發(fā)生火災(zāi)或等情況，AED配件電極片9131，在妥善安置輸氧管，確保氧氣沒有外泄的情況下，是可以進行除顫的。

2、水是良好的導(dǎo)電體，所以切勿在水中使用除顫儀。如果患者在水中，請將患者從水中拉出；如果患者躺在水中或胸部有很多水，水可能會傳導(dǎo)電流穿過患者胸部的皮膚，這將妨礙對心臟釋放足夠的能量；如果患者的胸部有很多水，請在連接AED除顫儀電極片之前迅速擦拭患者胸部；如果患者躺在雪上或小水坑中，可以使用AED除顫儀。

3、根據(jù)版本的心肺復(fù)蘇指南，當我們發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停時，應(yīng)盡快使用AED除顫儀。

4、當AED除顫儀與連接時，不可以進行任何功能性檢查，以免受到意外。

5、患者從倒下到除顫的時間間隔，是室顫或無脈性心動過速所伴發(fā)的心臟驟停后患者存活的重要決定因素之一，所以越早開始除顫，患者越容易存活。

當存在室顫時，心肌纖維顫動，無法同步收縮泵出血液，AED除顫儀給予，能夠使心肌纖維停止顫動并「復(fù)位」，這樣它們可以在同一時間點開始收縮，一旦發(fā)生規(guī)則心律，提示心肌開始有效收縮并開始形成脈搏（稱為恢復(fù)自主循環(huán)或 ROSC）。

除顫(Defibrillation)，即利用或特定藥品終止心室纖維性顫動（Ventricular Fibrillation， VF）的過程。在醫(yī)學(xué)上，“除顫”一詞通常特指用除顫器以對心臟放電的方式終止心房顫動的操作。.

一般除顫時也是的方法就是電除顫，被心肺復(fù)蘇與急救指南列為的推薦級。

除顫依方法不同可以分為三類：

1、電除顫——通過除顫器放電除顫

2、除顫——通過注射影響心臟電活動除顫

3、手法除顫——心前區(qū)叩擊

在《2005年ECC及CPR建議國際會議共識》中指出：“有室顫心律表現(xiàn)者應(yīng)除顫。對于沒有除顫心律表現(xiàn)者，在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調(diào)只除顫1次，立即行CPR，因為除顫浪費時間，導(dǎo)致胸外有效按壓中斷...僅給1次，然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時除顫；②否則（無除顫心律，AED配件電極片成人，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調(diào)1次除顫后不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期后再評估。

在上文提到的“AED”就是“自動體外除顫器”。它與傳統(tǒng)的除顫器不同，具有便攜、智能、易用的特點。

另有一類可植入體內(nèi)的除顫器——植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator ，ICD)，能時刻檢測心律，在出現(xiàn)可轉(zhuǎn)復(fù)心律時及時轉(zhuǎn)復(fù)，以減少患者猝死的可能。

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