永i久性聽(tīng)閾位移。永i久性聽(tīng)閾位移指噪聲或其他有害因素導(dǎo)致的聽(tīng)閾升高，冷卻塔設(shè)備噪音治理，不能恢復(fù)到原有水平。出現(xiàn)這種情況是聽(tīng)覺(jué)器i官具有器質(zhì)性的變化。永i久性聽(tīng)閾位移又可分為聽(tīng)力損失、噪聲性耳i聾以及爆震性聲損傷。

①聽(tīng)力損失：是指長(zhǎng)期處于超過(guò)聽(tīng)力保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中[>85～90dB（A）]，聽(tīng)覺(jué)疲勞難以恢復(fù)，持續(xù)累積作用的結(jié)果，可使聽(tīng)閾由生理性移行至不可恢復(fù)的病理過(guò)程。主要表現(xiàn)在高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）任一頻段出現(xiàn)永i久性聽(tīng)閾位移大于30dB，冷卻塔設(shè)備噪音，但無(wú)語(yǔ)言聽(tīng)力障i礙，又稱(chēng)高頻聽(tīng)力損失。高頻聽(tīng)力損失（特別是在3000～6000Hz）可作為噪聲性耳i聾的早期指標(biāo)。

②噪聲性耳i聾：當(dāng)高頻聽(tīng)力損失擴(kuò)展至語(yǔ)言頻率三頻段（500Hz、1000Hz、2000Hz），造成平均聽(tīng)閾位移大于25dB，伴有主觀聽(tīng)力障i礙感，稱(chēng)噪聲性耳i聾。并且在4000Hz處有一聽(tīng)力突然下降的聽(tīng)谷存在。噪聲性耳i聾是由于長(zhǎng)期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳i聾。

③爆震性耳i聾：又稱(chēng)爆震性聲損傷。是在一次強(qiáng)噪聲作用下造成的聽(tīng)力損傷，如爆i 破作業(yè)、火器發(fā)射或其他突然發(fā)生的巨響所形成的強(qiáng)脈沖噪聲和弱沖擊波的復(fù)合作用，使外耳道氣壓瞬間達(dá)到峰值，強(qiáng)大的壓強(qiáng)可使鼓膜充血、出血或穿孔，嚴(yán)重時(shí)可致聽(tīng)骨鏈骨i折。瞬間高壓傳入內(nèi)耳，造成內(nèi)淋巴強(qiáng)烈振蕩至基底膜損傷、出現(xiàn)聽(tīng)力障i礙，并可由于前庭受到刺激而伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。此時(shí)生理保護(hù)結(jié)構(gòu)所起的反應(yīng)已經(jīng)完全不起作用，因此必須加強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)器i官的個(gè)體防護(hù)。

（3）耳蝸形態(tài)學(xué)的改變。噪聲引起的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷是物理（機(jī)械力學(xué)）、生理、生化、代謝等多因素共同作用的結(jié)果。在這些因素的共同作用下，可使聽(tīng)毛細(xì)胞受損傷，嚴(yán)重時(shí)Corti器（柯替氏器）全部消失或破壞。損傷部位常發(fā)生在距卵圓窗9～13mm處。

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