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腦卒中為突發(fā)且進展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,屬臨床多發(fā)病之一,具有高致殘率、致死率等特點,病情變化多樣,患者梗死或出血部位以及嚴重程度不一,病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來因人們生活方式不斷轉變,該病發(fā)病率逐年上升,嚴重影響廣大人民群眾的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機制較為復雜,主要為腦卒中后腦干皮質延髓束到環(huán)咽肌的傳導通絡發(fā)生病變,皮質刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運動誘發(fā)電位缺失,促使環(huán)咽肌反射性功能亢進。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會引起反復嗆咳、進食吞咽困難等,易誘發(fā)肺部gan染等,從而加重患者的病情,對生命安全造成威脅。同時腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進食困難,若未得到及時zhi療,易導致機體嚴重缺水、營養(yǎng)嚴重不良等,不利于病情恢復。因此,探尋安全有效的手段對此類患者進行干預,對于保障其身心健康、改善預后意義重大。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設計,滿足不同手術需求。北京國產球囊
慢性分泌性中耳炎患者在鼻內鏡下咽鼓管球囊擴張術期間實施圍手術期護理干預,能夠輔助提升手術效果,改善咽鼓管功能,減少并發(fā)癥,提高滿意度。在健康狀況下,人們主要依靠咽鼓管進行外界環(huán)境溝通,但是隨著CSOM研究的深入,發(fā)現患者存在咽鼓管堵塞情況,所以聽力會受到一定影響。此外,正常狀況下,中耳外側和內側的氣壓保持平衡,但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞,會出現通氣功能障礙,黏膜吸收中耳部位氣體后,出現中耳負壓情況,擴張中耳黏膜靜脈血管,提高通透性,中耳部位會漏出并積聚大量血清液。患者會聽力降低、耳悶脹,為了降低對患者身心健康的影響,要進行全方亻立氵臺療。盡管臨床氵臺療CSOM的方法較多,鼻內鏡下咽鼓管球囊擴張術仍為優(yōu)先,手術各項操作都可以在內鏡直視條件下完成,再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處,在一定壓力下球囊膨脹,Rudinger軟組織持續(xù)擴大,從而改善咽鼓管阻塞情況;手術不會大量出血,術后疼痛程度低,而且術后容易恢復。但是該方法是新型手術,術后依然存在并發(fā)癥風險,因此在圍手術期加強護理干預有著重要意義。北京國產球囊球囊-取石球囊用于復雜、難以取出的結石,對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。
對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴張時間相對延長,十二指腸ru頭經EPBD充分擴張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結石取石的蕞佳擴張時間。
球囊擴張椎體成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產生發(fā)熱反應,從而使周圍組織的疼痛神經末梢發(fā)生壞死,而骨折在經過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應力,從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關系,因此,不要強求骨水泥的注入量,否則容易發(fā)生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL,術后椎體高度恢復欠佳,但疼痛緩解明顯。球囊-椎體球囊不能用在嚴重心肺疾病的患者。
氣管結核性狹窄應用無痛支氣管鏡介入球囊擴張zhi療的臨床療效xian著,能降低患者術中呼吸頻率、心率及平均動脈壓,并減少不良反應。常規(guī)支氣管鏡介入球囊擴張zhi療可有效改善氣管狹窄癥狀,但術中血壓、心率變化比較大,容易發(fā)生不良反應,風險性比較高。而無痛支氣管鏡介入球囊擴張zhi療操作更加簡單便捷,可反復多次進行,可取得更加良好的效果。氣管結核性狹窄應用無痛支氣管鏡介入球囊擴張進行zhi療,不僅能提升zhi療效率,還能降低術中呼吸頻率、心率、平均動脈壓水平,減少不良反應,值得廣泛應用。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。福建國內球囊
成品以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。北京國產球囊
內鏡下ru頭括約肌小切開聯合球囊擴張術(smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD)相較于EST術,在獲得較高取石成功率的同時,也能夠減少手術過程中消化道的出血量,降低術后出血的風險,同時使患者的住院時間明顯縮短,而且相對程度上的保留了ru頭括約肌的結構及功能完整。考慮主要是這種手術方式降低了括約肌的切開程度,明顯減少了對周圍組織的損傷,術后出血的風險也隨之有所下降,術后恢復時間縮短,且膽管能夠達到充分擴張,即使是直徑較大的結石也能夠較為順利的取出。北京國產球囊
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