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低氧血癥
負(fù)壓吸引時停止了機(jī)械通氣,停止了氧療,也帶走了部分肺泡內(nèi)的氣體,如果吸痰前未能有效充分給氧、使用的吸痰管太粗、負(fù)壓過高、吸痰時間太長、吸痰過于頻繁,就容易發(fā)生低氧血癥。低氧血癥的預(yù)防應(yīng)針對以上可能的原因而給予相應(yīng)的處理,如吸痰前應(yīng)將FiO2暫時提高至,可由兩個人共同完成吸痰操作,對能配合的患者可指導(dǎo)其在吸痰前深呼吸3—4次,吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。吸痰時密切監(jiān)測血氧飽和度,觀察皮膚、黏膜顏色及脈搏、心率等。當(dāng)血氧飽和度<90%時提示低氧血癥,應(yīng)停止吸痰,并短時吸氧。應(yīng)選擇適合的吸痰管,以達(dá)到有效吸引,不導(dǎo)致缺氧。
吸痰器的保養(yǎng)和制度分4個步驟:
1)用自來水預(yù)先沖洗連接管,涼山吸痰管,起到濕潤管壁和預(yù)先清洗異物的作用。2)把棉線引入連接管中,使其貫穿整個管道,并露出兩端。具體方法:在一根棉線一端打結(jié),同一個點(diǎn)打4~5次,以結(jié)能在管中自由滑動且盡可能zu大為佳,濕潤整根棉線,一次性吸痰包,把打結(jié)的一端前面未打結(jié)部分剪去。將打的結(jié)放入連接管一端內(nèi),往里送棉線。此時,把連接管順直,進(jìn)線端放在自來水下,另一端放在500ml的空瓶中,邊用水往管道中沖洗,邊送棉線進(jìn)入管中,依靠水沖的力量和重力作用,使棉線進(jìn)入管中(棉線前端打結(jié)處相當(dāng)于漂浮導(dǎo)管的前端,更利于棉線進(jìn)入管道),直至整個管道被棉線貫穿。此過程中當(dāng)瓶中水滿時及時倒掉。
吸痰注意事項(xiàng)3
9、吸引負(fù)壓不得超過—6.67Kpa,以免損傷氣道粘膜,尤其對支氣管哮xiao喘的患者,則更應(yīng)注意,以免誘發(fā)支氣管痙攣
10、吸痰時注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應(yīng)分析原由,不要盲目插入 ,一次性吸痰管,如欲吸引左支氣管內(nèi)的分泌物,一次性使用吸痰包,應(yīng)將患者頭部盡量轉(zhuǎn)向右側(cè),因吸痰管比較容易插入左側(cè)支氣管
11、貯液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒,以免損壞機(jī)器;貯液瓶內(nèi)應(yīng)防少量0.1%含氯消毒液,使痰液不粘附于瓶底,便于清洗、消毒。
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