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喉ai患者術(shù)后鼻飼量與進(jìn)食間隔時(shí)間研究
將喉ai術(shù)后鼻飼76例患者隨機(jī)分為改進(jìn)組40例、對(duì)照組36例。兩組均自術(shù)后6h開始鼻飼流質(zhì),從100mL逐漸遞增至維持量,第3天進(jìn)入研究觀察。改進(jìn)組每日鼻飼全營養(yǎng)流質(zhì)5次,每次600mL,每次間隔4h;對(duì)照組按常規(guī)每日鼻飼8次,每次390mL,每次間隔2.5h。連續(xù)10d后評(píng)價(jià)效果。
灌食器
一種灌食器,其特征在于,包括罐體,所述罐體的頂部具有開口,在所述開口上設(shè)有蓋體,在所述開口的外周緣上設(shè)有吊掛組件,在所述罐體的外表面底部設(shè)有多個(gè)且位置相對(duì)應(yīng)的凹陷部,所述凹陷部的上端與相鄰的罐體外表面具有傾斜角度,所述罐體的底部呈漏斗狀,在所述底部的中央位置處設(shè)有進(jìn)食管。
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怎樣預(yù)防誤吸呢?
首shou先,應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管,管徑越粗,越容易返流,同時(shí)還要檢查胃管插入的深度,插入的深度通常為55-63cm,但個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次,要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象,腸鳴音是否正常。尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭(zhēng)劑及肌松劑的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢,一次性使用灌食器,導(dǎo)致胃潴留。第三,鼻飼前要吸痰,鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰,如要吸痰,要關(guān)閉鼻飼通道,防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前,以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四,鼻飼前要使床頭抬高30°-45°,同時(shí)鼻飼前要做好用具的清潔消毒,盡量無菌操作,避免造成腸道。第五,鼻飼時(shí)要由少至多,逐漸增加鼻飼液的供給,終達(dá)到目標(biāo)劑量。開始每日可先從500ml開始,漸增加至目標(biāo)劑量。如無鼻飼泵管可先以50ml開始注入,如患者無不適,可2小時(shí)后灌注一次,逐漸增加至每次150ml左右。如使用營養(yǎng)泵管,可將速度從40-60ml /小時(shí)過渡至100-120ml/h,可采用白天12-16小時(shí)勻速滴入,更符合生理需求。
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