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(三)指導要點。
1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。
2.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。
(四)注意事項。
1.術(shù)后當日每30~60min擠壓引流管1次,若引流液多或有血塊則按需正確擠壓,防止堵塞;如接有負壓裝置,吸引壓力一般1.5~2.0kPa。
2.手術(shù)當日2~3h引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體,如成人>300ml/h,小兒>4ml×體重(kg)/h,且無減少趨勢,及時通知醫(yī)生。
3.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等癥狀,考慮心包填塞的可能,應及時通知醫(yī)生。
4.發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞,應立即通知醫(yī)生。
5.患者下床活動時,廢液收集引流袋,須將引流管夾閉,以防導管脫落、漏氣或液體返流。
6.拔管后觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸,傷口滲液及出血,有異常及時通知醫(yī)生。
四、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)(PTCD)的護理
(一)評估和觀察要點。
1.評估生命體征、腹部體征及病情變化,包括情況,如皮膚、鞏膜顏色及大、小便顏色,肝功能恢復情況等。
2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。
3.觀察PTCD引流管周圍皮膚及傷口敷料情況。
(二)操作要點。
1.妥善固定引流管,防止i脫出;對躁動不安的患者,應有專人守護或適當約束。
2.引流袋位置應低于切口平面。
3.保持引流通暢,避免打折成角、扭曲。
4.準確記錄24h引流量。
5.定時更換引流袋。
三、“T”管引流的護理
(一)評估和觀察要點。
1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征,如有無發(fā)熱、腹fu痛、等。
2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。
3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。
(二)操作要點。
1.引流管用膠布“S”形固定,標識清楚。
2.引流袋位置必須低于切口平面。
3.保持引流通暢,避免打折成角、扭曲、受壓。
4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時,可用氧化鋅軟膏保護。
5.觀察膽汁顏色、性質(zhì),并準確記錄24h引流量。
6.定時更換引流袋。
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