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肺功能儀操作要點(diǎn)：測試前接好濾室和口件，指導(dǎo)取立姿夾上鼻夾不能漏氣、咳嗽，學(xué)會完全用嘴呼吸，南平呼吸機(jī)，并使領(lǐng)會測試要點(diǎn)。（一）VC測試：1.按〔VC〕鍵。2.看到屏幕有示意圖時，按〔START〕鍵，呼吸機(jī)一級代理，開始呼氣。3.進(jìn)行平靜（潮氣）呼吸2次以上。4.緩慢的深呼氣至殘氣位（盡量呼氣到不能再呼為止）。5.緩慢的深吸氣至肺總量位（盡量吸氣到不能再吸為止）。6.恢復(fù)正常呼吸一次。7.按〔STOP〕鍵。8.如果需要重復(fù)測試，只需要重復(fù)2－7步。

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哪些人群需要無創(chuàng)呼吸機(jī)？1、慢阻肺：慢阻肺合并呼吸衰竭時，無創(chuàng)通氣是重要的手段之一，家庭無創(chuàng)通氣可以提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者生活質(zhì)量、降低住院次數(shù)。慢阻肺患者因氣道阻力增加、肺組織彈性減退、呼氣不完全而產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，過高的呼氣末正壓使呼吸肌做功增加，促使呼吸肌疲勞，造成二氧化碳潴留和氧分壓下降。

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主要的機(jī)械通氣功能（一） 吸氣末屏氣 1． 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前，呼吸機(jī)不供氣，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2． 臨床應(yīng)用： (1) 延長了吸氣時間，有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內(nèi)的分布和彌散 3． 可加臟的負(fù)擔(dān)。（二） 呼氣末正壓通氣 1． 在呼氣末，氣道壓力并不降未0，仍舊保持一定的正壓水平。 2． 臨床應(yīng)用：適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥，如ARDS 3． PEEP糾正ARDS的機(jī)制 （1） 減少肺泡的萎陷，減少肺內(nèi)分流，糾正了肺內(nèi)分流所致的低氧 血癥 （2） 減少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－兩側(cè)氣體的 充分交換。 （3） 肺泡壓升高，使肺泡－動脈氧分壓升高，有利于氧向 彌散，肺泡始終處于膨脹狀態(tài)，能增加肺泡的彌散面積。 （4） 肺泡的充氣增加，能使肺的順應(yīng)性增加，還可以減少呼吸作功。4． PEEP的主要副作用 （1） 對血流動力學(xué)的影響 （2） 對肺組織的氣壓傷 （3） 能夠壓迫肺。使肺血流量減少，可能增加無效通氣。 （4） 可減少肺泡表面活性物質(zhì)。5． 佳PEEP的選擇：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6． 內(nèi)原性PEEP：由于呼氣時間太短或呼吸阻力過高，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體滯留， 能使肺泡壓在整個呼氣周期均保持正壓，相當(dāng)于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由應(yīng)用呼吸機(jī)人為的造成。 （三） 呼氣延長和呼氣末屏氣：適用于COPD伴二氧化碳滯留的。 



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