1、進(jìn)達(dá)主動(dòng)脈弓：經(jīng)右橈動(dòng)脈推送EBU達(dá)主動(dòng)脈弓與其他指引導(dǎo)管的操作相同。前送導(dǎo)管時(shí)要鋼絲，指引導(dǎo)管跟上；導(dǎo)絲、導(dǎo)管推送輕柔，因勢(shì)利導(dǎo)，ｔｏｕ視下觀察走行；必要時(shí)造影確認(rèn)。鎖骨下動(dòng)脈和頭臂干迂曲時(shí)選用親水涂層導(dǎo)絲，前送導(dǎo)絲時(shí)可囑患者配合深吸氣動(dòng)作，有利于導(dǎo)絲順利通過(guò)異常段血管。

　　2、進(jìn)左冠竇：先將導(dǎo)引導(dǎo)絲送至主動(dòng)脈根部竇底反轉(zhuǎn)指向左，導(dǎo)絲反轉(zhuǎn)長(zhǎng)度4 cm～5 cm，當(dāng)EBU送至主動(dòng)脈弓水平，前送并配合順時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，EBU導(dǎo)管竇內(nèi)成型指向左冠竇。

進(jìn)左冠口：EBU竇內(nèi)成型指向左冠竇時(shí)，輕撤導(dǎo)絲回至EBU支撐段以內(nèi)，并輕撤導(dǎo)管，必要時(shí)適當(dāng)順鐘向或逆鐘向旋轉(zhuǎn)，讓EBU輕輕地進(jìn)入左冠脈開(kāi)口，以免對(duì)其造成損傷。如不能進(jìn)入左冠口，則作逆鐘向旋轉(zhuǎn)并配合輕輕前送，指引導(dǎo)管可銜接左冠口。如仍無(wú)法進(jìn)入左冠口，并恢復(fù)U型彎曲，導(dǎo)管口位于左冠口之上，必要時(shí)可采用再送入1根0.035〞J型鋼絲出指引導(dǎo)管，將順時(shí)針旋轉(zhuǎn)指向左冠竇EBU的導(dǎo)管開(kāi)口壓向左冠開(kāi)口以下，再輕撤導(dǎo)絲回至指引導(dǎo)管支撐段以內(nèi)，輕回調(diào)指引導(dǎo)管入左冠口。

小導(dǎo)管注漿加固土體技術(shù)：

1.小導(dǎo)管注漿是淺埋暗挖隧道超前支護(hù)的一種措施。在軟弱、破碎地層中鑿孔后易塌孔，且施作超前錨桿比較困難或者結(jié)構(gòu)斷面較大時(shí)，應(yīng)采取超前小導(dǎo)管支護(hù)。超前小導(dǎo)管支護(hù)必須配合鋼拱架使用。

2.小導(dǎo)管注漿支護(hù)。小導(dǎo)管是受力桿件，因此兩排小導(dǎo)管在縱向應(yīng)有一定搭接長(zhǎng)度，鋼管沿隧道縱向的搭接長(zhǎng)度一般不小于lm。

3，采用小導(dǎo)管加固時(shí)，為保證工作面穩(wěn)定和掘進(jìn)安全，應(yīng)確保小導(dǎo)管安裝位置正確和足夠的有效長(zhǎng)度，嚴(yán)格控制好小導(dǎo)管的鉆設(shè)角度。

4.小導(dǎo)管注漿宜采用水泥漿或水泥砂漿。

在砂卵石地層中宜采用滲入注漿法；在砂層中宜采用劈裂注漿法；在黏土層中宜采用劈裂或電動(dòng)硅化注漿法；在淤泥質(zhì)軟土層中宜采用高壓噴射注漿法。

鉆孔灌注導(dǎo)管卡死斷樁事故的處理方法

針對(duì)混凝土灌樁過(guò)程中出現(xiàn)卡管的現(xiàn)象，闡述了三種施工中常用的處理卡管事故的方法，總結(jié)了這三種方法的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn)，介紹了二次下導(dǎo)管后的處理步驟，提出了接樁處理步驟及注意事項(xiàng)，以提高成樁承載力。

鉆孔灌注在橋梁工程應(yīng)用非常廣泛，在鉆孔灌注施工過(guò)程中，影響成樁質(zhì)量的因素是多方面的，其中對(duì)成樁質(zhì)量影響較大且較難處理的是混凝土灌樁過(guò)程中發(fā)生卡管事故，因?yàn)榭ü苁鹿什粌H降低成樁承載力，灌注導(dǎo)管哪家好，易形成短樁使樁報(bào)廢，灌注導(dǎo)管廠家，而且很難卸管處理，灌注導(dǎo)管生產(chǎn)，給繼續(xù)灌樁增加了很大難度。