股骨頭壞si的原因

　　①藥wu導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長(zhǎng)期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發(fā)生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，長(zhǎng)期大量使用激su或日量過(guò)大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞si的病因之一。

　?、趧?chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞si的因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　?、鄹蝧hen虧虛導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢(mèng)、yi精、乏力等。

　?、茱L(fēng)、han、濕導(dǎo)致股骨頭壞si。

　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　?、菥凭碳?dǎo)致股骨頭壞si。

　　由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。人工髖關(guān)節(jié)假體仿照人體髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，將假體柄部插入股骨sui腔內(nèi)，利用頭部與關(guān)節(jié)臼或假體金屬杯形成旋轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)股骨的曲伸和運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　?、薰琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無(wú)力、困疼、不能負(fù)重、易gu折。

　　⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞si。

　　臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　　⑧gu髓異常增shen導(dǎo)致骨壞si。

　　表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　?、峁墙Y(jié)he合并骨壞si。

　　表現(xiàn)為結(jié)he試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　?、馐中g(shù)后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞si。

類風(fēng)shi髖關(guān)節(jié)

類風(fēng)shi在髖關(guān)節(jié)起病者中比較少見(jiàn)，-般在累及髖關(guān)節(jié)時(shí)，患者四肢及其他關(guān)節(jié)已有明顯類feng濕病變。多累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為髖部疼痛、晨僵、局部積液、體溫升高，關(guān)節(jié)疼痛與氣候變化明顯相關(guān)。常有自發(fā)性緩解和惡化趨勢(shì)相交替的病變過(guò)程?；颊叱Ｒ?jiàn)類feng濕性皮下結(jié)節(jié)，并可累及心、肺、脾和血管、淋巴、漿膜等臟器和組織。股骨頭韌帶為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡，止于股骨頭凹?；?yàn)可見(jiàn)血沉增快、類feng濕因子陽(yáng)性。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，髖臼突出，股骨頭骨質(zhì)疏松、萎縮，閉孔縮小，關(guān)節(jié)呈骨性或纖維性強(qiáng)直。

ji素性股骨頭壞si

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有150～170種原發(fā)性疾病治liao中。都在使用ji素。尤其是高達(dá)40%～60%的類風(fēng)shi病患中，曾經(jīng)用過(guò)或正在用ji素;其他如青少年為治痤chuang;中老年為治jing椎病、肩zhou炎、腰腿痛、zuo骨神jing痛、骨zhi增sheng等用激su封閉治liao;qi官移植為抗排異反應(yīng)而大量應(yīng)用ji素，甚至不明原因的高燒也在盲目靜滴ji素。從而導(dǎo)致近年來(lái)ji素性骨壞si的發(fā)生率逐年攀升。3、高壓氧zhi療(HBO)，高壓氧結(jié)合其他非手術(shù)zhi療或手術(shù)zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。有學(xué)者調(diào)查表明，在各種原因致股骨頭壞si中，其發(fā)病率已超過(guò)外傷所致的股骨頭壞si，2000年已經(jīng)高達(dá)65%。

根據(jù)有無(wú)局部和全身致病因素,將骨關(guān)節(jié)l炎分為原發(fā)性和繼

發(fā)性兩大類。

1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎.

(1)機(jī)械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨l折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。

(2)炎l癥性關(guān)節(jié)疾l患化膿性關(guān)節(jié)l炎、骨l髓炎、結(jié)l核性關(guān)節(jié)l炎、類風(fēng)l濕關(guān)節(jié)l炎、血l清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

(3)代謝異常痛l風(fēng)、Gaucher病、糖l尿l病、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟l骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶。

(4)內(nèi)l分泌異常肢端肥大癥、性激l素異常、甲l狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、shen上l腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

(5)神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病。

2.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)l炎的病因尚不清楚,可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過(guò)度使用等因素有關(guān)。