（二）操作要點(diǎn)。

1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。

2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。

3.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。

4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

5.保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。

6.固定管路，防止?fàn)坷?，并保證管路通暢。

7.記錄24h引流量。

8.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。

9.給予口腔護(hù)理。

10.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。

11.定時(shí)更換引流裝置。

12.拔管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

（四）注意事項(xiàng)。

1.給昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。

2.插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

4.長期胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。

六、胸腔閉式引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。