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此外,第四代的采血儀器與病者沒有實(shí)際的物理接觸,即使有微小血點(diǎn)噴出,也可通過更換激光發(fā)射頭的方法來完全杜絕血液交叉污染,是較為安全的采血儀器。激光采血針外形各異,有大有小,大的如顯微鏡,小的似煙盒,可用于門l診采血和床邊采血。只是在采血過程中,激光采血針會(huì)發(fā)出噼啪的爆裂聲,同時(shí)會(huì)散發(fā)出淡淡的皮肉燒焦的氣味,令某些病者感到不安。
結(jié)果判斷:一、血?dú)夥治龅娜椒ê?jiǎn)單地講,三步法包括:其一步:病者是否存在酸中l(wèi)毒或堿中l(wèi)毒?第二步:酸/堿中l(wèi)毒是呼吸性還是代謝性?第三步:如果是呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成份?
具體方法如下:其一步:看pH值。正常值為7.40±0.05。如果pH≤7.35為酸中l(wèi)毒,≥7.45為堿中l(wèi)毒;第二步:看pH值和PCO2改變的方向。同向改變(PCO2增加,pH也升高,反之亦然)為代謝性,異向改變?yōu)楹粑?;第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg。單純呼吸性酸/堿中l(wèi)毒,PCO2每改變10mmHg,則pH值反方向改變0.08 (正負(fù)0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg (降低10mmHg),那么pH值應(yīng)該是7.48 (增加0.08);如果PCO2為60mmHg (增加20mmHg),則pH值應(yīng)為7.24 (降低2*0.08)。
注意事項(xiàng):1.若飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)后,需休息半小時(shí)再取血。2.采血量及肝素濃度肝素濃度是準(zhǔn)確血?dú)夥治鼋Y(jié)果的核心保證,肝素用量過可造成稀釋性誤差,使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高,出現(xiàn)假性低碳酸血癥。但是肝素量過少,便起不到抗凝的作甩。國(guó)際生化聯(lián)合會(huì)(IFCC)推薦血?dú)鈽?biāo)本中肝素的終濃度為50μ/ml。3.如標(biāo)本不能立即送檢,可放入0℃冰盒內(nèi)保存,至長(zhǎng)不超過2小時(shí),避免細(xì)胞代謝耗氧,PaO2 下降,PaCO2升高。