六、胸腔閉式引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者生命體征及病情變化。

2.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3.觀察長管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4～6cm，咳嗽時(shí)有無氣泡溢出。

4.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

（二）操作要點(diǎn)。

1.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

注意事項(xiàng)2

（4）預(yù)防泌尿系統(tǒng)不必要每天行膀胱沖洗，需口擦洗二次，病情穩(wěn)定早拔管嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次，留管期間鼓勵(lì)患者多飲水。給昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部。（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預(yù)防出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼后易引起出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水，然后將導(dǎo)尿管向外輕拉至不動(dòng)即可 ；此時(shí)使氣囊正好在內(nèi)口，可有效預(yù)防出血或滲液