插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管內(nèi)再固定。確認(rèn)方法有:

①壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流。

②人工呼吸時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導(dǎo)管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。

經(jīng)鼻腔盲探氣管內(nèi)插管方法

將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔在非明視條件下，插入氣管內(nèi)。

1.插管時必須保留自主呼吸，可根據(jù)呼出氣流的強(qiáng)弱來判斷導(dǎo)管前進(jìn)的方向。

2.以1%丁卡因作鼻腔內(nèi)表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，并可減少出血。

3.選用合適管徑的氣管導(dǎo)管，以右手持管插入鼻腔。在 插管過程中邊前進(jìn)邊側(cè)耳聽呼出氣流的強(qiáng)弱，同時左 手調(diào)整頭部位置，以尋找呼出氣流的位置。

4.在聲門張開時將導(dǎo)管迅速推進(jìn)。導(dǎo)管進(jìn)入聲門感到推進(jìn)阻力減小，呼出氣流明顯，有時有咳嗽反射，接麻ma醉機(jī)可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮，表明導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

5.如導(dǎo)管推進(jìn)后呼出氣流消失，為插入食道的表現(xiàn)。應(yīng)將導(dǎo)管退至鼻咽部，將頭部稍仰使導(dǎo)管向上翹起，可對準(zhǔn)聲門利于插入。

氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時

2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，心肺復(fù)蘇，以及新生兒嚴(yán)重窒息時，都必須氣管內(nèi)插管。

3 某些特殊麻ma醉，如并用降溫術(shù)，降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等

插管前檢查與估計

插管前應(yīng)常規(guī)實施有關(guān)檢查(鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況)，并對下列問題作出決定:

1選用何種插管途徑(徑口或經(jīng)鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);

2是否存在插管困難問題，需采取何種插管方法解決。

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術(shù)，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。

亞新文化

一，企業(yè)愿景：造客戶滿意的一次性醫(yī)yi療耗材

二、企業(yè)宗旨：造z的產(chǎn)品，做誠信的服務(wù)。

三、發(fā)展目標(biāo)：“創(chuàng)行業(yè)--流，做。”

四、企業(yè)精神： “團(tuán)結(jié)拼搏、仁愛奉獻(xiàn)；開拓創(chuàng)新、敢為天下?！?

五、企業(yè)價值理念：讓客戶滿意

六、質(zhì)量方針：健全企業(yè)制度，提高管理水平，優(yōu)化產(chǎn)品質(zhì)量，滿足顧客需求

七、企業(yè)口號：因為，所以信賴